GAGAL HATI FULMINAN PDF

Gagal Hati (Liver Failure) Lidya Aprilia Sari khususnya Gagal hati fulminan adalah suatu sindrom klinik yang disebabkan oleh nekrosis sel hati. diikuti kegagalan fungsi hati secara mendadak. • Gagal hati akut (fulminan) adalah suatu sindrom klinik yang disebabkan oleh nekrosis sel hati yang luas. Gagal. Hepatitis Fulminan (gagal hati akut) Hepatitis Fulminan ditandai dengan kumpulan gejala yang ditandai dengan nekrosis yang masif dan.

Author: Gujora Fem
Country: Zimbabwe
Language: English (Spanish)
Genre: Sex
Published (Last): 26 July 2009
Pages: 126
PDF File Size: 15.24 Mb
ePub File Size: 14.70 Mb
ISBN: 482-4-14195-368-8
Downloads: 87014
Price: Free* [*Free Regsitration Required]
Uploader: Nilrajas

Acute Respiratory Failure wdwddwd. Acute Renal Failure 2. Referat Acute Limb Ischemia acute limb ischemic. Referat Aki Acute Kidney Injury acute kidney injury. Fatty Liver Fatty Liver.

Pathophysiology of Liver Cirrhosis. Acute Medicine Emergency medicine book. Acute Gastritis case study acute gastritis. Acute Gastroenteritis case study on acute Gastroenteritis. Building Failure building failure. Fulminann lain yang kurang umum diantaranya Budd-Chiari syndrome, acute liver failure of pregnancy, dan keganasan. Prediktor terbaik untuk kesembuhan spontan dan perlunya transplantasi hati berdasarkan etiologi yang mendasari.

Penentuan etiologi diperlukan dalam tata laksana acute liver failure. Meskipun strategi penatalaksanaan telah dikembangkan untuk ALF selama beberapa dekade terakhir, seperti sistem pendukung hati yang menggantikan fungsi seperti detoksifikasi dan homeostasis metabolik, transplantasi hati tetap menjadi pengobatan yang paling menjanjikan untuk ALF.

Definisi Definisi asli dari fulminant liver failure oleh Trey dan Davidson pada menetapkan suatu onset ensefalopati hepatik dalam 8 minggu dari gejala pertama sakit, pada pasien tanpa penyakit hati yang sedang berlangsung. Definisi yang lebih luas termasuk pasien dengan onset penyakit menjadi ensefalopati selama 26 minggu, walaupun pada mayoritas kasus terjadi dalam durasi lebih pendek.

Satu klasifikasi yang lebih luas hagi acute liver failure menjadi hiperakut, akut, dan subakut berdasarkan interval antara jaundice dan ensefalopati. Fulminant hepatic failure fuulminan saat mulainya jaundice menjadi ensefalopati kurang dari 2 minggu dan subfulminant hepatic failure saat lebih dari 2 minggu. Late onset liver failure saat perkembangannya lebih gagaal 8 minggu tetapi kurang dari 24 minggu setelah gejala pertama. Epidemiologi dan Etiologi Insiden dan hatti dari ALF bervariasi sesuai dengan wilayah geografis yang berbeda, dan hepatitis virus dan konsumsi obat atau racun adalah penyebab paling umum.

Banyak negara barat menunjukkan penurunan etiologi viral dan peningkatan dalam kasus gagal hati karena 2 parasetamol dan idiosinkrasi obat.

Walaupun digolongkan sebagai akut, banyak yang mungkin merupakan kemunculan tiba-tiba dari hepatitis B kronis, yang timbul dari perubahan keseimbangan antara respons imun dan replikasi virus. Vaksinasi terhadap hepatitis A serta hepatitis B dianjurkan bagi mereka dengan penyakit hati kronis akibat hepatitis C tulminan penyebab lain. Namun, diagnosis dapat dikaburkan karena sepertiga hingga setengah pasien menjadi seronegatif untuk antigen permukaan hepatitis B HBsAg setelah beberapa hari.

Reaktivasi replikasi virus pada carier inaktif hepatitis B dapat memicu gagal hati akut, baik secara spontan atau karena kemoterapi atau imunosupresi untuk transplantasi organ. Selain itu, pengenalan rituximab plus terapi kombinasi steroid untuk limfoma non-Hodgkin baru-baru ini dikaitkan dengan reaktivasi HBV. Fuominan, penanda infeksi hepatitis B kronis dapat ditekan dengan infeksi HCV akut, menyebabkan atribusi yang salah tentang kerusakan hati karena hepatitis C saja.

Parasetamol Parasetamol adalah racun yang berhubungan dengan dosis, fulninan bunuh diri yang paling umum di Inggris. Pada tahunundang-undang yang berlaku di Inggris mengamanatkan parasetamol dijual dalam kemasan blister dengan jumlah tablet terbatas bila diperoleh tanpa resep. Sejak itu, telah terjadi pengurangan frekuensi berat hepatotoksisitas terkait-parasetamol, yang berhubungan dengan transplantasi dan kematian.

  ENTREVISTA A PORFIRIO DIAZ POR JAMES CREELMAN COMPLETA PDF

Berbeda dengan Jati, hampir setengah dari kasus-parasetamol gagal hati akut dianggap tidak disengaja dan sangat terkait dengan penggunaan berlebihan fulminzn penyalahgunaan senyawa yang mengandung narkotika. Puasa dan alkohol dapat meningkatkan toksisitas, tapi ini masih kontroversial. N-acetylcysteine NAC dapat mencegah hagi hati jika diberikan dalam waktu 12 jam dari konsumsi tunggal. Namun, overdosis yang tidak disengaja biasanya disadari setelah gejala berkembang.

Pasien 4 di Amerika Serikat dengan gagal hati akut terkait acetaminophen terbagi menjadi mereka yang bunuh diri dan mereka yang dianggap tidak disengaja overdosis. Pasien yang tidak disengaja biasanya akan mengambil obat lebih dari dosis harian yang direkomendasikan selama beberapa hari untuk nyeri dengan penyebab spesifik, membantah niat bunuh diri dan gagal untuk mengenali risiko toksisitas. Penyebab paling sering adalah obat antituberkulosis, obat gagak non-steroid, obat anestesi dan obat anti kejang.

Obat herbal, terutama yang mengandung ekstrak teh hijau, juga terlibat dalam gagal hati akut. Setelah fase lag tanpa gejala, gambaran klinis yang ditandai dengan gejala gastrointestinal, diikuti dengan keterlibatan hati dan ginjal. Infiltrasi besar hati dengan tumor seperti pada limfoma dapat menyebabkan gagal hati akut.

Penyebab tersebut harus dipertimbangkan dalam diagnosis diferensial karena transplantasi hati merupakan kontraindikasi, dan terapi spesifik dapat menyelamatkan nyawa. Pasien biasanya didiagnosis antara dulminan 5 hingga 40 tahun.

Gagal hati fulminan akibat penyakit Wilson secara umum fatal tanpa transplantasi hati. Patofisiologi Mekanisme kerusakan hati yang berkontribusi terhadap ALF dapat diklasifikasikan menjadi dua kelompok. Pertama, patogen dan zat beracun langsung merusak organel seluler atau memicu hato sinyal jalur kaskade, yang mengganggu homeostasis intraseluler. Gagql jalur ini bisa mencegah ALF. Tingkat kematian sel hepatosit dapat menjadi biomarker keparahan ALF, dan mungkin digunakan sebagai prediktor hasil ALF.

Zimmer mann et al dalam Sowa J et al13 menggambarkan pentingnya makrofag hati sel Kupffer dan monosit dalam patogenesis Jati.

Ketika diaktifkan oleh sinyal bahaya, sel-sel ini mensekresikan sitokin proinflamasi TNFa dan meningkatkan ekspresi FasL yang meningkatkan kematian hepatosit. Semua rangsangan ini berkumpul pada pengaktifan caspase 3 yang mengarah ke degradasi DNA internucleosomal, kondensasi kromatin, penyusutan sel, dan pembentukan badan-badan 7 apoptosis kecil yang difagositosis oleh makrofag. Hati sangat sensitif terhadap Fasinduced apoptosis. Gagall penting dari regenerasi hati termasuk sitokin, faktor pertumbuhan dan jalur metabolik untuk pasokan energi.

Pada hati dewasa, kebanyakan hepatosit berada dalam fase G0 dari siklus sel dan non-proliferasi. Kedua faktor transkripsi yang wajib untuk koordinasi respon inflamasi terhadap cedera hati dan proliferasi hepatosit.

Gagal ginjal, ensefalopati, dan edema otak adalah hasil dari perubahan patofisiologis. Penurunan sintesis urea hati, insufisiensi ginjal, keadaan katabolik dari sistem muskuloskeletal dan gangguan sawar darah-otak menyebabkan akumulasi amonia dan perubahan perfusi lokal, yang menginduksi edema otak di ALF. Risiko edema otak meningkat seiring dengan peningkatan ensefalopati. Setelah kematian sel hati akut dan masif, pelepasan sitokin proinflamasi dan material intraseluler menghasilkan penurunan gagla darah sistemik yang menyebabkan penurunan sirkulasi splanknikus.

Berkurangnya fungsi kualitatif dan kuantitatif trombosit, dan sintesis faktor prothrombotic yang tidak adekuat adalah penyebab koagulopati. Leukopenia dan gangguan sintesis faktor komplemen pada pasien ALF meningkatkan risiko infeksi, yang mungkin mengakibatkan sepsis.

Dengan penurunan glukoneogenesis hati, hipoglikemia sering terjadi pada pasien dengan ALF. Manifestasi Klinis Pasien dengan gagal hati akut biasanya mengalami fulimnan non-spesifik seperti mual, muntah, dan malaise, ikterik, dan tanda-tanda ensefalopati hati, berkembang relatif cepat. Penurunan fungsi hepatoselular mengganggu sintesis faktor pembekuan dan glukosa menyebabkan koagulopati dan hipoglikemia.

Asidosis metabolik terjadi karena penurunan clearance dan peningkatan produksi laktat.

  DEPIXELIZING PIXEL ART PDF

Referat Acute Liver Failure

Takikardi, hipotensi, hiperventilasi, demam, dan tanda-tanda respon inflamasi sistemik dapat terjadi. Pemindahan pasien ke pusat spesialisasi hati dengan layanan transplantasi harus dilakukan lebih awal. Adanya ensefalopati memerlukan transfer langsung ke fasilitas transplantasi kecuali bila terdapat kontraindikasi.

Asites, fullminan dan gagal ginjal lebih mungkin dalam keadaan ini, prognosis tergantung pada etiologi yang mendasarinya. Pasien yang bertahan hidup tanpa transplantasi biasanya memiliki pemulihan lengkap. Pada pasien dengan bukti penyakit hati kronis, lakukan evaluasi penuh untuk penyebab potensial dekompensasi.

Infeksi, perdarahan gastrointestinal, dehidrasi, obat penenang dan alkohol adalah penyebab umum. Laboratorium Tes darah harus dilakukan awal untuk menetapkan etiologi dan keparahan cedera.

Menilai prognosis merupakan pusat manajemen. Jumlah leukosit dapat menandakan infeksi yang mendasarinya. Hipoglikemia bisa parah, menyebabkan perubahan status mental. Natrium, kalium dan fosfor umumnya rendah seperti juga karbon dioksida dalam keadaan hiperventilasi.

Tes fungsi hati termasuk bilirubin, aminotransferase, alkalin fosfatase, protein total dan albumin secara rutin dilakukan dan biasanya abnormal. Aminotransferase memiliki nilai prognostik sedikit karena nilainya dapat turun saat kondisi pasien memburuk atau membaik.

Asidosis adalah umum pada gagal hati terkait parasetamol dan merupakan tanda prognosis yang buruk. Pada pasien yang aggal untuk HBV, serum antibodi hepatitis D harus dicari.

DRUG INDUCED HEPATITIS E.C OAT by Nanda Nugrahena on Prezi

Serologi IgM hepatitis E dilakukan jika etiologi lain disingkirkan karena HEV dapat muncul di daerah non-endemik dan pada orang yang tidak bepergian.

Biopsi hati, jika dilakukan, akan menunjukkan inklusi virus tertentu, namun adanya lesi kulit membantu inisiasi terapi asiklovir. Kadar parasetamol dan skrining toksikologi harus dilakukan. Namun, kadar parasetamol sering tidak terdeteksi dalam kasus yang tidak disengaja jika gejala sudah berkembang.

Hepatotoksisitas tidak 10 dapat diprediksi secara akurat dengan menggunakan standar nomogram Rumack-Matthew jika waktu tepatnya menelan obat tidak diketahui atau jika pasien beberapa kali overdosis dari waktu ke waktu. Pengukuran rasio alkaline phosphatase terhadap bilirubin kurang dari 4 dan SGOT terhadap SGPT lebih dari 2,2 sangat akurat dalam mendiagnosa penyakit Wilson dan dapat diperoleh lebih cepat daripada tes seperti tembaga urine.

Hal ini tidak terlihat secara klinis tanpa EEG karena pasien biasanya lumpuh dan berventilasi. Pemantauan EEG kontroversial karena profilaksis fenitoin nilainya tidak terbukti. Computed Tomography CT CT non-kontras dari otak tidak sensitif untuk mendeteksi hipertensi intrakranial tetapi mungkin membantu menyingkirkan patologi lainnya, seperti perdarahan. Hasil dari studi tersebut adalah rendah.

Pencitraan abdomen dan biopsi hati USG abdomen digunakan untuk menilai patensi pembuluh darah dan lesi massa. Nodularitas hati sering terlihat dalam kasus akut, mencerminkan nodul regeneratif daripada sirosis. CT scan akan menunjukkan penurunan ukuran hati tetapi korelasi ukuran hati dengan kelangsungan hidup adalah tidak tepat.

Histologi hati dapat menunjukkan variabilitas nekrosis. Sampling error menghalangi penggunaan biopsi hati untuk prognosis. Biopsi hati transjugular harus dilakukan jika ada kecurigaan keganasan atau hepatitis autoimun. Ini dapat membantu dalam diagnosis. Komplikasi dan Penatalaksanaan Gagal Hati Akut Gagal hati akut merupakan sindrom yang dipicu oleh berbagai sebab bukan penyakit tunggal.

Selain ensefalopati hati dan koagulopati, kematian hepatosit signifikan menyebabkan badai sitokin yang dapat menyebabkan systemic inflammatory response syndrome SIRSkegagalan organ multipel, dan akhirnya kematian.

Posted in <a href="http://santovec.us/category/science/" rel="category tag">Science</a>